Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — это патология, которая чаще встречается у крупных пород собак и характеризуется нарушением анатомического строения сустава. Это заболевание приводит к болям, ограничению подвижности и может вызвать вторичный коксартроз. Существующие методы лечения включают как консервативные, так и хирургические подходы. Один из новых методов — реконструкция суставной впадины с использованием аутотрансплантата и внешней фиксации.
Методы оперативного лечения ДТС
Современные хирургические методы лечения ДТС направлены на восстановление нормального положения суставной головки и предотвращение дальнейшего разрушения хряща. Они включают:
- Методы фиксации мышечно-фасциального аппарата;
- Реконструкцию костно-суставной системы для улучшения амплитуды движений;
- Снижение болевого синдрома и поддержание функциональности сустава.
В данной статье описывается новый способ лечения с использованием аутотрансплантата и аппарата внешней фиксации, который позволяет стабилизировать сустав и обеспечить правильное анатомическое положение головки бедренной кости.
Описание методики с применением аутотрансплантата
Методика включает проведение реконструкции суставной впадины с помощью костного трансплантата из плечевой кости. Сначала выполняется фиксация таза, затем пересадка костного клиновидного трансплантата. Важным элементом является аппарат внешней фиксации, который обеспечивает поддержание правильного положения сустава в процессе восстановления.
Технические этапы операции
Этап 1: Фиксация таза и бедра
- Фиксация таза: Спицы проводят через крылья подвздошных костей и тело L7 для стабилизации (рис. 2а).
- Фиксация бедра: Три-четыре спицы вводят в дистальной трети бедра, проксимальную часть фиксируют с помощью стержней-шурупов (рис. 2б).
Этап 2: Реконструкция суставной впадины
- Создаётся кранио-латеральный доступ к тазобедренному суставу, проводится дугообразная остеотомия надацетабулярной области для создания места под трансплантат.
- Из плечевой кости берётся аутотрансплантат клиновидной формы, который устанавливается между отщепом и материнской костью суставной впадины.
- Фиксация трансплантата осуществляется с помощью консольно проведённых спиц (рис. 5а).
Завершение операции включает ушивание раны и соединение всех частей аппарата внешней фиксации для сохранения правильного положения конечности (рис. 6).
Период восстановления и реабилитация
Период стабильной фиксации аппаратом составляет 21 день. После этого аппараты постепенно снимают, позволяя собаке адаптироваться к увеличению нагрузки на конечность. Основные цели реабилитации:
- Улучшение подвижности сустава;
- Снижение болевого синдрома;
- Предотвращение атрофии мышц.
У большинства собак после снятия аппарата наблюдается значительное улучшение опороспособности и снижение симптомов ДТС.
Результаты и прогноз
Проведённые исследования показывают, что методика с использованием аутотрансплантата и аппарата внешней фиксации эффективна для восстановления подвижности сустава и улучшения качества жизни собак:
- Через месяц после операции рентгенограммы показывают плотное образование суставного свода, головка бедренной кости центрирована.
- Через 3 месяца наблюдается полное восстановление анатомии сустава (рис. 9).
- У собак отмечено улучшение амплитуды движений конечности, отсутствие болевого синдрома и симптомов ДТС.
Заключение
Предложенный метод оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава с применением аутотрансплантата и внешней фиксации позволяет обеспечить восстановление функциональности конечности и предотвратить развитие вторичного коксартроза. Результаты показывают, что данная методика является эффективным и безопасным решением для собак с ДТС, способствующим их раннему восстановлению и возвращению к активной жизни.
