Что такое миелопатия и как она возникает
Миелопатия у собак – это заболевание, связанное с повреждением спинного мозга (СМ), вызванное компрессией, воспалением или травмой. Основной причиной миелопатии является грыжа межпозвоночного диска (МПД), при которой элементы диска выпадают в спинномозговой канал. Это приводит к развитию каскада патологических процессов, которые нарушают проводимость нервных путей и приводят к неврологическому дефициту.
Пролапс диска: секвестрированный и несеквестрированный
Пролапс диска характеризуется выпадением детрита в спинномозговой канал. Выделяют два типа пролапса:
- Секвестрированный пролапс: элементы диска отрываются и перемещаются по каналу, усиливая компрессию и воспаление.
- Несеквестрированный пролапс: диск остается в форме компактной "грибовидной" массы, не отрываясь от исходной локализации.
Тип пролапса зависит от объема и консистенции детрита, а также от места разрыва фиброзного кольца относительно среднесагиттальной плоскости. При разрывах, происходящих парамедиально или латерально, травмируется венозный синус, и детрит распространяется по эпидуральному пространству, инфильтрируя эпидуральный жир и фораминальные пространства.
Каскад патологических процессов при миелопатии
Патогенез миелопатии складывается из нескольких последовательных процессов:
- Пролапс диска: выпадение детрита в спинномозговой канал.
- Компрессия спинного мозга и его оболочек: сдавление, ушиб или контузия тканей СМ.
- Нарушение ликвородинамики и гематодинамики: ухудшение циркуляции спинномозговой жидкости и кровоснабжения, что приводит к снижению трофики и обменных процессов.
- Воспалительный отек: воспаление распространяется на участки СМ, контактирующие с грыжей, усугубляя компрессию и отек.
Весь этот процесс развивается в замкнутой системе спинномозгового канала, где каждый последующий этап усиливает предыдущий, вызывая синдром асептического воспаления и прогрессирующий неврологический дефицит.
Основные факторы, влияющие на степень неврологических нарушений
Тяжесть клинических проявлений миелопатии зависит от ряда факторов:
1. Объем пролабированного материала
Чем больше объем детрита, тем сильнее компрессия спинного мозга и, соответственно, интенсивнее воспаление и отек.
2. Площадь контакта секвестра с твердой мозговой оболочкой (ТМО)
Контакт с ТМО усиливает воспаление, особенно при опоясывающих и секвестрированных грыжах, охватывающих 2-3 и более сегментов спинного мозга.
3. Пространственная локализация грыжи
Ширина спинномозгового канала варьируется в зависимости от отдела позвоночника, что определяет возможность компенсации. В шейном и поясничном отделах канал шире, поэтому компрессия может быть менее выраженной по сравнению с грудопоясничным отделом.
4. Скорость пролапса пульпозного ядра
Быстрое выпадение диска вызывает интенсивное воспаление, тогда как медленный пролапс позволяет компенсаторным механизмам более эффективно действовать.
5. Иммунореактивность организма
У животных с гиперэргическими реакциями, аутоаллергией или сенсибилизацией на экзоаллергены воспаление будет более интенсивным.
Комплайнс: ключевая роль в компенсации
Комплайнс – это способность спинного мозга адаптироваться к изменению объема в замкнутой системе канала. Он включает два компонента:
- Пространственный комплайнс: отражает способность субарахноидальных и эпидуральных пространств к изменению объема при появлении грыжи.
- Паренхиматозный комплайнс: это индивидуальная способность нейронов, глиальных клеток и капилляров к эластичности и восстановлению функций после компрессии.
Пример: у двух собак с одинаковой компрессией диска после хирургической декомпрессии у одной восстановление функций может произойти быстрее за счет высокого паренхиматозного комплайнса, а у другой неврологический дефицит сохранится.
Пространственный комплайнс ограничивается анатомией позвоночного канала, размером фораминальных отверстий и субарахноидальных пространств. У пород с выраженным гиперостозом (французские бульдоги, мопсы, пекинесы) или у такс с глубокой грудной клеткой и мощными костями пространственный комплайнс снижен, что увеличивает риск миелопатии.
Заключение: что определяет тяжесть миелопатии у собак
Патогенез миелопатии у собак – это сложный, каскадный процесс, где каждый фактор усиливает последующие этапы, приводя к прогрессирующему неврологическому дефициту. Основные факторы, влияющие на тяжесть миелопатии, включают объем и тип пролапса, анатомические особенности позвоночного канала, скорость пролапса и иммунореактивность организма.
Комплексный подход к лечению, основанный на понимании этих механизмов, помогает снизить степень неврологических нарушений и улучшить прогноз для собаки. Важно не только оперативное вмешательство, но и поддерживающая терапия, направленная на снятие воспаления и улучшение кровоснабжения спинного мозга.
