Миелопатия у собак — это серьезное заболевание спинного мозга, развивающееся в результате компрессии. Основные причины этого состояния связаны с пролапсом межпозвоночного диска, что ведет к сдавливанию и повреждению нервных структур. Важно понимать патогенез возникновения этого синдрома, чтобы эффективно диагностировать и лечить его.
Что такое миелопатия?
Миелопатия — это патология, характеризующаяся повреждением спинного мозга, вызванным его сдавливанием (компрессией). Это состояние может приводить к неврологическому дефициту, включая парезы, параличи и потерю чувствительности. Компрессия вызывает каскад патологических процессов, который затрагивает все слои спинного мозга.
Пролапс диска и его типы
Пролапс межпозвоночного диска представляет собой выпадение дискового содержимого (детрита) в канал спинного мозга (СМ). Это может происходить в двух формах:
- Секвестрированный пролапс: Включает выпадение детрита, который отделяется от основного диска и распространяется по спинномозговому каналу.
- Несеквестрированный пролапс: Выпадение детрита без его отделения, с компактной грибовидной формой, чаще встречается в шейном отделе (95-100% случаев).
Место разрыва фиброзного кольца и объем выпавшего материала определяют, как быстро и куда будет распространяться детрит, что влияет на дальнейшее развитие патологии.
Основные этапы патогенеза миелопатии
Патогенез миелопатии включает несколько последовательных этапов:
- Пролапс диска: Выпадение детрита в спинномозговой канал.
- Компрессия спинного мозга: Возникают ушиб и контузия тканей спинного мозга и его оболочек.
- Нарушение ликвородинамики и гематодинамики: Приводит к ухудшению трофики (питания) и обмена веществ в пораженном участке спинного мозга.
- Воспалительный отек: Развивается в области компрессии, усугубляя нарушение проводящих функций и приводя к дальнейшему ухудшению неврологического состояния.
Каскад патологических процессов в спинном мозге
Основной особенностью патогенеза миелопатии является каскадность процессов, происходящих в замкнутой системе спинного мозга:
- Выпадение детрита вызывает асептическое воспаление, которое ограничено стенками спинномозгового канала.
- Увеличение объема отека приводит к нарушению микроциркуляции и гипоперфузии (снижению кровоснабжения), что ведет к формированию новых ишемизированных участков.
- Ишемия и воспаление провоцируют дальнейшее вовлечение новых тканей, усиливая отек и ухудшая общее состояние спинного мозга.
Таким образом, развивается порочный круг: отек ведет к ишемии, которая, в свою очередь, усугубляет отек и дальнейшее повреждение тканей.
Факторы, влияющие на степень неврологических нарушений
Тяжесть и интенсивность неврологических нарушений при миелопатии зависят от ряда факторов:
- Объем пролабированного материала: Чем больше объем выпавшего детрита, тем сильнее компрессия спинного мозга.
- Площадь контакта элементов секвестра с твердой мозговой оболочкой: Чем больше площадь контакта, тем объемнее воспалительный процесс.
- Комплайнс (податливость) спинного мозга: Это способность нервной ткани адаптироваться к изменениям объема и давления в спинномозговом канале.
- Пространственная локализация грыжи: В шейном и поясничном отделах канал шире, что может снижать степень компрессии.
- Скорость пролапса диска: Быстрое выпадение приводит к более интенсивному воспалению.
- Иммунореактивность организма: Животные с аутоаллергией или сенсибилизацией к экзоаллергенам могут испытывать более выраженное воспаление.
Роль комплайнса в патогенезе миелопатии
Комплайнс спинного мозга делится на два основных типа:
- Пространственный комплайнс: Определяется объемом субарахноидальных и эпидуральных пространств, а также размерами фораминальных отверстий. Это позволяет спинному мозгу адаптироваться к увеличению объема пролапса.
- Паренхиматозный комплайнс: Генетически обусловленная способность нервной ткани восстанавливать функции после воздействия внешнего давления. Этот тип комплайнса различен у разных животных и объясняет разную степень восстановления после хирургической декомпрессии.
Недостаточный комплайнс может приводить к ускоренному развитию воспаления и ишемии, ухудшая прогноз заболевания.
Заключение
Понимание патогенеза миелопатии у собак помогает в эффективной диагностике и лечении заболевания. Важно учитывать каскадность патологических процессов и роль комплайнса, чтобы правильно оценить степень риска и применить соответствующие методы лечения.
