Полная классификация грыж межпозвоночных дисков у собак

Введение: зачем нужна классификация грыж МПД у собак

Классификация грыж межпозвоночных дисков (МПД) у собак позволяет ветеринарам более точно диагностировать и планировать лечение. Она помогает определить тип грыжи, локализацию, степень воздействия на спинной мозг и необходимость хирургического вмешательства. Рассмотрим основные классификации грыж МПД, используемые в ветеринарной практике.

Типы грыж по Hansen

Hansen выделил три типа грыж МПД на основании патогенеза и клинических признаков:

• Тип 1: характеризуется разрывом фиброзного кольца и выпадением детрита в спинномозговой канал. Встречается у хондродистрофических пород и проявляется остро (1-5 дней). Требует хирургического вмешательства.
• Тип 2: связана с возрастной дегенерацией диска и постепенным выпячиванием дегенерированного фиброзного кольца. Встречается у нехондродистрофических пород и проявляется хронически, с постепенным нарастанием неврологического дефицита. Лечится консервативно.
• Тип 3: возникает при нагрузке, когда пульпозное ядро выстреливается в спинномозговой канал, вызывая контузию или разрыв аксонов. Прогноз неблагоприятный, так как возможна параплегия.

Распределение грыжи в эпидуральном пространстве

Согласно классификации B. Funkquist, выделяют три типа распространения грыжи в эпидуральном пространстве:

• Тип 1: грыжа находится только над дисковым пространством.
• Тип 2: грыжа распространяется вдоль тел смежных позвонков.
• Тип 3: грыжа распространяется вдоль тел смежных и одного или нескольких позвонков.

Эта классификация потеряла актуальность с развитием КТ и МРТ, которые позволяют точно визуализировать распространение грыжи.

Анатомо-морфологическая классификация грыж

Эта классификация разработана Э.В. Ульрихом и А.Ю. Мушкиным и включает:

• Протрузия диска: выбухание пульпозного ядра и фиброзного кольца в спинномозговой канал без разрыва кольца.
• Экструзия: выбухание дегенерированного пульпозного ядра через фиброзное кольцо.
• Пролапс: выпадение фрагментов пульпозного ядра через дефекты кольца.
• Секвестрация: смещение фрагментов пульпозного ядра вдоль канала.

В ветеринарии чаще выделяют два типа: протрузия (с экструзией или без) и пролапс (с секвестрацией или без).

Диагностическая классификация (КТ и МРТ)

Диагностическая классификация грыж МПД основана на КТ и МРТ:

• Протрузия: выбухание диска в спинномозговой канал, возможно с экструзией.
• Пролапс: выпадение фрагментов пульпозного ядра, возможно с секвестрацией.

Классификация по локализации в отделах позвоночника

Грыжи классифицируют по отделам позвоночника:

• Шейный отдел (C2-C7) и шейно-грудной (C7-T1).
• Грудной отдел (T1-T13) и грудопоясничный (T13-L1).
• Поясничный отдел (L1-L7) и пояснично-крестцовый (L7-S).

У хондродистрофических пород может быть аномальное количество позвонков, что важно учитывать при диагностике.

Классификация по локализации в просвете позвоночного канала

Грыжи различают по расположению в канале относительно межпозвоночного диска:

• Медиальные: расположены по среднесагиттальной линии.
• Парамедиальные: находятся вблизи среднесагиттальной линии.
• Латеральные: могут быть билатеральными, леволатеральными, праволатеральными, фораминальными и экстрафораминальными.
• Опоясывающие: грыжи, охватывающие спинной мозг кольцом.

Зонально-секторальная локализация грыж

Для точной диагностики и планирования хирургического доступа используют зонально-секторальную классификацию:

• Позвоночный канал делится на 12 секторов, соответствующих часам циферблата, что позволяет точно определить границы грыжи.

Классификация по объему заполнения СМ канала

Эта классификация отражает степень стенозирования (сужения) канала грыжей:

• Заполнение на 1/4 и менее: обычно не требует операции, кроме отдельных случаев (например, опоясывающие грыжи).
• Заполнение на 1/4 - 1/3: в 50% случаев требуется операция, в зависимости от симптомов.
• Заполнение на 1/3 - 1/2: необходима декомпрессия в 90-100% случаев.
• Заполнение более 1/2: операция обязательна.

Классификация по денситометрическим показателям грыж

• Свежие грыжи (до 10 суток): характеризуются размытыми контурами и неоднородной плотностью на томограммах.
• Застарелые грыжи (более 10

  суток):

  имеют четкие контуры и однородные денситометрические показатели.

Классификация по высоте, ширине и длине грыжи

Грыжи описывают по высоте (h), ширине (b) и длине (l) в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях, что позволяет оценить их размеры относительно спинномозгового канала.

Заключение: как классификация помогает в диагностике и лечении

Классификация грыж МПД у собак позволяет ветеринарам точно определять тип, локализацию и степень компрессии грыжи, что способствует выбору наиболее эффективного лечения. Использование современных методов диагностики, таких как КТ и МРТ, делает классификацию более объективной и помогает планировать как медикаментозное, так и хирургическое лечение.